BFB ConsultingRechnungsprüfungen & Schulungen
Das pauschalierende Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) erfordert auf Grund seiner Komplexität einen hohen Grad an spezifischen medizinischen und betriebswirtschaftlichen Kenntnissen.
Die Rechnungsprüfung hinsichtlich formaler Kriterien erfolgt dabei durch qualifizierte Kodierfachkräfte. Die medizinische Plausibilitätsprüfung erfolgt interdisziplinär unter Einbeziehung von gutachtlich erfahrenen Fachärzten, Pflegekräften sowie Therapeuten.
LeistungsspektrumRechnungsprüfungen, Schulungen & Beratung
Einzelfallprüfung für private Krankenversicherungen, Beihilfestellen, medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK).
Die Durchführung einer Auffälligkeitsprüfung (sachlich-rechnerisch, medizinisch) für private Krankenversicherungen erfolgt anhand der an uns übermittelten Abrechnungsunterlagen (Entlassbericht, Schlussrechnung, Dokumentationen). Auf Wunsch kann die Durchführung des Falldialogs inklusive der entsprechenden Kommunikation mit den Krankenhäusern übernommen werden.
Nach Eingang von Abrechnungs- und Behandlungsunterlagen (Entlassungsanzeige, Schlussrechnung, Epikrise, Verlaufsdokumentation oder weitere Unterlagen) erfolgt die Prüfung auf Plausibilität des Vergütungsanspruchs.
Der Beurteilung unterliegen die Kodierung von Haupt- und Nebendiagnosen bzw. Prozeduren, die Krankenhausbehandlungsnotwendigkeit bzw. Verweildauer sowie die Ermittlung und Abrechnung der Fallpauschale.
Das Prüfergebnis wird als Einzelgutachten mit Begründung dargestellt. Zudem geben wir eine Empfehlung zur Bezahlung der Krankenhausleistung.
Screening (Dunkelprüfung) von psychiatrischen Krankenhausrechnungen in anonymisierter Form.
Prüfung von patientenbezogenen Aufenthalten in der Gesamtschau zur Ermittlung von Fehlbehandlung sowie Therapieempfehlungen.
Individuelle Beratung bei der internen Rechnungsprüfung bei privaten Krankenversicherungen.
Beratungen & Schulungenfür private Krankenversicherungen
Wir bieten Beratungen und Schulungen für private Krankenversicherungen entweder vor Ort oder im Standort Köln an.
- Beratung von privaten Krankenversicherungen zur Optimierung der internen PEPP-Rechnungsprüfung
- Beratung der Sachbearbeiter bei Einzelfällen telefonisch oder per Videokonferenz
- Online-Sprechstunde: Kodierung und Dokumentation im PEPP und DRG-System
- Kommunikation für Mitarbeiter von Versicherungen
- Online-Sprechstunde: Fragen bei der Prüfung der stationären Indikationsprüfung
- Optimierung der Prozessabläufe in den privaten Krankenversicherungen im Bereich Rechnungsprüfung
Das Team
Medizincontrolling
Frau Buzello ist gelernte Ergotherapeutin und hat den Bachelor in Business Administration (B.A.). Ihr Studium absolvierte sie während ihrer Tätigkeit bei Atlantis Healthcare. Anschließend folgte eine mehrjährige Tätigkeit in der Gutachtenpraxis Dr. Buzello und Dr. Mauss. 2018 bildete sie sich im Bereich PEPP-Rechnungsprüfung weiter und ist zertifizierte PEPP-Kodierfachkraft. Seit dem ist sie in der Krankenhausrechnungsprüfung für private Krankenversicherungen tätig.
Im Jahr 2018 gründete Barbara Buzello BFB Consulting.
Medizincontrolling
Frau Schütz hat mehr als 15 Jahre Berufserfahrung in der Krankenpflege in unterschiedlichen Fachrichtungen. Sie absolvierte zudem erfolgreich den Bachelor in Gesundheitsförderung und den Master in Prävention und Gesundheitsmanagement. Sie ist seit mehreren Jahren zudem Trainerin und Beraterin im betrieblichen Gesundheitsmanagement mit den Schwerpunkten Kommunikation, Konflikt- und Stressmanagement. Sarah Schütz ist bei BFB Consulting im Bereich Rechnungsprüfung tätig und ist zertifizierte Kodierfachkraft. Zudem gibt sie Schulungen im Bereich Kommunikation und Stressmanagement.
Kontakt & AnfahrtIhr Weg zu uns
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